支气管扩张需要与慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核、先天性肺囊肿等疾病鉴别诊断，具体情况如下：

1、慢性支气管炎：中老年吸烟者多见，慢性咳嗽、咳痰(脓痰少，多为黏痰)，冬春季节多见。

2、肺脓肿：高热、咳嗽、大量脓臭痰，CXR可见空洞和液平。

3、肺结核：结核中毒症状，PPD、痰检、CXR可以鉴别。

4、先天性肺囊肿：继发感染时可发生咳嗽、咳痰、咯血，X线可见多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影，周围无浸润，HRCT可明确诊断。

参考资料：[1]吴春虎,楼松.协和听课笔记 内科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2008.