气管、支气管异物的临床症状有异物进入期、安静期、刺激与炎症期、并发症期,
1、异物进入期:异物经过声门进入气管时,刺激喉腔黏膜立即引起剧烈呛咳及反射性喉痉挛而出现憋气、面色青紫等,有时异物可被侥幸咳出。若异物嵌顿于声门,可即刻发生重度呼吸困难,甚而息死亡。异物进入气管内;
2、安静期:进入气管或支气管内的异物,如西瓜子等质地较轻而光滑可随呼吸气流而上下活动,引起阵发性咳嗽。气管内异物随气流冲击声门下可在咳嗽或呼气末期闻及声门拍击声,听诊器在颈段气管前可闻及异物撞击声,手置于此处可触到撞击感;
3、刺激与炎症期:植物类异物由于脂酸刺激,可引起气管支气管黏膜产生炎症反应,若合并细菌感染引起咳喘、痰多等。异物长期存留可导致长期不愈的支气管炎和肺炎、肺脓肿,表现为发热、咳嗽及咳脓痰、呼吸困难等全身症状;
4、并发症期:异物所导致的阻塞性通气障碍及缺氧,可引起肺循环阻力增加,心脏负担加重而并发心力衰竭,表现为呼吸困难加重,烦躁不安面色苍白或发绀心率加快肝增大等此外,可引起肺不张、肺气肿等,阻塞性肺气肿明显或剧烈咳嗽时,可使细支气管或肺浅表组织破裂发生气胸纵隔或皮下气肿。
参考资料:[1]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.