椎管狭窄依据狭窄部位可分为中央性椎管狭窄、周围性神经根管狭窄等,其治疗方式如下:
1、中央性椎管狭窄:行椎板切除兼或关节突切除,彻底椎管减压,椎管减压术后,80%病人能获得较满意的效果,稳定性手术不作为常规应用,如果减压范围广或合并退行性腰椎滑脱,可考虑同期行脊柱融合术。
2、神经根管狭窄:必须将构成侧隐窝的关节突关节和部分椎板切除,并应将神经根管全部减压,追踪神经根至椎间孔内口处,使神经根能轻易地向内移动1.0-1.5cm,在此部位应仔细探查常有并存的椎间盘突出,若发现一并切除。
3、医源性椎管狭窄:脊柱后路融合术后椎管狭窄发病率高达43%,依据病理情况决定手术方法。
参考资料:[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 下册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.