甲状腺癌常需要与甲状腺原发淋巴瘤、甲状腺转移瘤、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、乳头状囊性腺瘤等鉴别。
1、甲状腺原发淋巴瘤:甲状腺原发淋巴瘤与甲状腺未分化癌较难鉴别。老年女性患者,甲状腺内出现恶性肿瘤的临床及影像学表现时,应考虑到淋巴瘤的可能;
2、甲状腺转移瘤:较少见,原发癌多为黑色素瘤、乳腺癌、肾癌和肺癌。表现为多个低密度小结节,实性,少有囊变;
3、亚急性甲状腺炎:病史中多有上呼吸道感染,血清T3、T4浓度增加,但放射性碘的摄取量却显著降低;使用小剂量泼尼松后,局部疼痛很快缓解,甲状腺肿胀消失;
4、慢性淋巴细胞性甲状腺炎:此病多发生在女性,病程较长,甲状腺肿大呈弥漫性、对称,表面光滑,试用甲状腺制剂后腺体常明显缩小;
5、乳头状囊性腺瘤:由于囊内出血,短期内甲状腺腺体迅速增大,病史常有重体力劳动或剧烈咳嗽史。
参考资料:[1]李盖天,陈鹏,徐麟,等.甲状腺癌早期诊断的研究进展[J].华南国防医学杂志,2017,31(12):4.