帕金森患者最常见的感觉障碍主要包括嗅觉减退、疼痛或麻木。
90%以上的患者存在嗅觉减退,且多发生在运动症状之前多年,可是目前尚缺乏有效措施能够改善嗅觉障碍。
40%-85%的帕金森病患者伴随疼痛,疼痛的临床表现和潜在病因各不相同,其中肌肉骨骼疼痛被认为是最常见的,疼痛可以是疾病本身引起,也可以是伴随骨关节病变所致。疼痛治疗的第一步是优化多巴胺能药物。特别是症状波动性的疼痛,如果抗帕金森病药物治疗“开期”疼痛或麻木减轻或消失,“关”期复现,则提示由帕金森病所致,可以调整多巴胺能药物治疗以延长“开期”,约30%患者经多巴胺能药物治疗后可缓解疼痛。
反之则由其他共病或原因引起,可以予以相应的治疗,如非阿片类和阿片类镇痛剂、抗惊厥药和抗抑郁药。通常采用非阿片类和阿片类镇痛剂治疗肌肉骨骼疼痛,抗惊厥药和抗抑郁药治疗神经痛。
参考资料:[1]陈生弟,陈海波,等.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):14.