最常见的自主神经功能障碍包括便秘、泌尿障碍和位置性低血压等,其治疗方式如下:
1、对于便秘:摄入足够的液体、水果、蔬菜、纤维素或其他温和的导泻药,如乳果糖、龙荟丸、大黄片等能改善便秘,也可加用胃蠕动药如多潘立酮、莫沙必利等,以及增加运动,需要停用抗胆碱能药;
2、对于泌尿障碍:如尿频、尿急和急迫性尿失禁的治疗,可采用外周抗胆碱能药如奥昔布宁、澳丙胺太林、托特罗定和食蓉碱等;对逼尿肌无反射者则给予胆碱能制剂(但需慎用,因会加重帕金森病的运动症状);若出现尿猪留,应采取间歇性清洁导尿,若由前列腺增生肥大引起,严重者必要时可行手术治疗;
3、位置性低血压:此类患者应增加盐和水的摄入量;睡眠时抬高头位,不要平卧;可穿弹力裤;不要快速地从卧位或坐位起立;首选α-肾上腺素能激动剂米多君治疗,且最有效;也可使用屈昔多巴和选择性外周多巴胺受体拮抗剂多潘立酮。
参考资料:[1]陈生弟,陈海波,等.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):14