采取手术措施治疗先天性脑积水可能出现的并发症包括穿刺并发症、分流管梗阻、感染、分流管移位、过度引流等。
1、穿刺并发症:穿刺道出血,甚至形成脑内血肿。快速引流高压的脑脊液,术后易发生急性硬脑膜下出血、脑室内出血甚至硬脑膜外血肿;
2、分流管梗阻:梗阻部位可以发生于脑室内或腹腔端,表现为术后脑积水的症状经历一段时间缓解后又加重,或术后CT检查脑室已经缩小复查时又扩大;
3、感染:临床表现可为寒战、高热等急性感染征象。预防感染须极力避免在感染尚未完全控制的情况下施行分流术,并严格无菌操作;
4、分流管移位:分流管与皮肤、肠管、腹壁肌肉摩擦造成外露、由直肠脱出,甚至经由肌肉层穿透皮肤。分流管脱出的处理应及时,防止感染逆行入腹腔、颅腔;
5、过度引流:临床上出现典型的颅内低压症状,严重者可导致硬脑膜下积液/积血、脑室内出血或硬脑膜外血肿。
参考资料:[1]陈孝平,汪建平.外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.