面瘫的病理生理改变有神经外膜损伤、神经失用、轴索断伤、神经断伤等。

1、神经外膜损伤：损伤神经外膜神经成分未累及，神经传导功能正常，无面瘫；

2、神经失用：损伤限于髓鞘，轴索结构正常出现暂时性神经传导阻滞有面瘫。病因祛除后，神经功能可在短期内完全恢复一般2周左右功能恢复；

3、轴索断伤：轴索断裂或断离，神经远端在损伤48-72小时后出现顺向变性轴索与髓鞘崩解，神经远端亦发生不同程度退行性变，鞘膜仍完整。损伤后3周，轴索可沿中空的鞘膜管由近及远再生，直至运动终板，神经功能可在2个月左右部分或完全恢复；

4、神经断伤：神经干完全断离，近端形成神经瘤，远端神经变性神经功能不能自然恢复。此种类型损伤经手术干预，神经断端良好对位后，6个月左右神经功能可开始恢复，但可出现连带运动。

参考资料：[1]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2077.