特发性正常压力脑积水（iNPH）是以步态障碍、认知障碍和膀痊功能障碍为常见临床表现的疾病，三联征同时出现的比例约为60%。

1、步态和平衡障碍：出现率为94%~100%，是多数患者的首发症状。以抬脚高度降低、步距缩短及长短不一、黏滞步态、基底增宽、转身步数增加、行动迟缓、足尖外展、起步或在狭窄区域行走及转身时容易出现冻结等为特征，通常症状长期局限于双下肢且对称，行走时摆臂正常，而且暗示无效，可以与帕金森病鉴别。平衡障碍在早期即可出现且发生率较高，表现为步态不稳，转身不稳等；

2、认知障碍：出现率为78%~98%。iNPH属于额叶皮层下认知障碍，早期认知损害以精神运动速度、注意和工作记忆、词语流畅性及执行功能的下降等为主。记忆损害以回忆障碍为主，再认能力相对保留，后期出现全面认知损害；

3、膀胱功能障碍：出现率为60%~92%。主要表现为尿频、尿急，严重者出现尿失禁。尿动力学检查发现70%患者存在逼尿肌功能亢进、膀胱容量缩小、最大尿流率下降和残余尿增加。

此外，还可产生情感障碍及精神症状；也可出现头痛、头晕、头胀、眩晕、听力下降、睡眠障碍嗅觉减退及流涎等不典型症状，这些非特异性症状甚至可作为首发症状。

参考资料：[1]中国微循环学会神经变性病专业委员会脑积水学组, 中华医学会老年医学分会, 北京神经变性病学会. 特发性正常压力脑积水临床管理中国指南(2022)[J]. 中华老年医学杂志, 2022, 41(02):123-134.