慢性肺心病应与冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏等疾病相鉴别。

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)：肺心病和冠心病均多见于老年人，可以同时并存。冠心病有典型心绞痛、心肌梗死的病史或心电图表现，体征及辅助检查可见左心室肥大为主的征象，可有冠心病的高危因素如原发性高血压、高脂血症、糖尿病等。对肺心病合并冠心病者需仔细询问病史，并行有关心、肺功能检查以鉴别。

2、风湿性心脏：瓣膜病风湿性心脏病应与肺心病相鉴别，尤其三尖瓣病变。前者多有风湿性关节炎和心肌炎病史，可同时多瓣膜受累，X线、心电图和超声心动图有助于鉴别。

3、其他：尚需与先天性心脏病、原发性心肌病及慢性缩窄性心包炎等相鉴别。

参考资料：[1]蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学 上下册.第2版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2011.