心肌梗死后二尖瓣关闭不全，瓣叶一般无畸形。造成二尖瓣关闭不全机制有以下3点：

1、乳头肌断裂和坏死，可以在乳头肌体部断裂，而更常见的是腱索止点的乳头肌头部撕裂，引起中至重度二尖瓣关闭不全；

2、在无乳头肌断裂仅缺血的病人出现二尖瓣结构的几何变形和收缩时期改变。慢性缺血性二尖瓣关闭不全则是由于乳头肌和腱索出现纤维化，短缩，将腱索向心室内回拉，致瓣叶不能合拢；

3、左心室衰竭，随着心室扩张可致二尖瓣环扩大和瓣膜关闭不全。

参考资料：[1]易定华，徐志云，王辉山.汪曾炜刘维永张宝仁心脏外科学上卷.第2版[M].北京.人民军医出版社.2016.