超声心动图检查下肥厚型心肌病心脏结构改变的主要表现有：

1、心室壁增厚，以左室心肌受累为著，左室心肌某节段或多个节段室壁厚度≥15mm，有家族史者，厚度≥13mm；

2、心腔变小，左心室收缩期内径缩小，严重者心腔可成闭塞样改变；部分患者左室流出道内径减小，存在不同程度梗阻；

3、伴有心功能不全时心腔可扩张，心腔中部梗阻心尖部压力增加可扩张呈瘤样改变，严重时局部缺血可出现运动减低；心室顺应性降低，左心房增大；

4、心肌回声不均匀，呈斑点样回声增粗、增强；

5、二尖瓣前叶收缩期前向移动，EF段下降速度减慢，E峰常与室间隔相撞，CD短呈弓背样隆起，即SAM现象。

参考资料：[1]中华医学会超声医学分会超声心动图学组，中国医师协会心血管内科分会超声心动图委员会.超声心动图诊断心肌病临床应用指南[J].中华超声影像学杂志，2020，29(10):17.