主动脉夹层的发病原因主要是主动脉壁退变或中层弹性纤维和平滑肌细胞病变，这是主动脉夹层发生的本质原因。其次是主动脉腔内血流动力学的变化，尤其是高血压病，这是主动脉夹层发生的外因。常见的病因有5点。

1、主动脉壁中层囊性坏死：实际上是中层的胶原和弹性纤维发生变性，失去原来的组织特性，这是主动脉夹层原因中的首位（20%）；

2、二叶主动脉瓣畸形：二叶主动脉瓣畸形是一种常见的先天性病变，其瓣膜本身可以发展为关闭不全、狭窄或两者兼有；

3、主动脉粥样硬化：这是老年病人主动脉夹层的常见原因；

4、医源性损伤：心血管造影检查或主动脉插管建立体外循环等，在主动脉腔内的操作或主动脉壁的操作均有可能导致主动脉夹层的发生；

5、其他原因：例如妊娠后期并发妊娠高血压时也易并发A型夹层。

参考资料：[1]易定华，徐志云，王辉山.汪曾炜刘维永张宝仁心脏外科学上卷.第2版[M].北京.人民军医出版社.2016.