X线检查、心电图、超声心动图、心导管和造影检查等影像学检查,可用于帮助判断室间隔缺损。
1、X线检查:心影轻度至中度增大,左、右心室增大,左心房也大,肺血管影增粗,肺动脉段突出,主动脉影较小;
2、心电图:小型缺损心电图可正常或表现为轻度左心室肥大,中型缺损主要为左心室舒张期负荷增加表现,V5、V6导联R波升高伴深Q波,T波直立高尖对称,以左心室肥厚为主。大型缺损为双心室肥厚或右心室肥厚,症状严重出现心力衰竭时,可伴有心肌劳损;
3、超声心动图:二维四腔切面及左心室长轴切面可见室间隔有连续回声中断,左心室、左心房和右心室内径增宽,主动脉内径变小。脉冲多普勒在室间隔右心室侧回声中断处,可探及收缩期湍流频谱。彩色多普勒于收缩期,在右室侧可见五彩相间的分流束;
4、心导管和造影检查:右心室血氧含量较右心房高出0.9vol%以上,右心室和肺动脉压力升高。有时导管可通过室间隔缺损进入左心室而确诊。左心室造影见造影剂由缺损处进入右心室及肺动脉。由于超声心动图等无创性诊断手段已能有效地用于诊断,单纯的室间隔缺损很少再需要心导管和造影检查。
参考资料:[1]李国华.小儿内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.