冠心病合并外周动脉疾病（PAD）降低心血管风险的治疗包括抗血小板治疗、高血压管理、脂质管理和糖尿病的管理。

1、抗血小板及抗凝治疗药物:对于冠心病合并PAD患者，抗血小板治疗可以显著降低心肌梗死、脑卒中及心血管疾病死亡的风险，同时还可以改善PAD患者的临床症状，包括有间歇性跋行或既往接受下肢血管重建术(血管内或外科)或截肢术的患者，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑；

2、高血压管理:推荐初始采取非药物治疗。低危高血压仅需改变生活方式(包括降低体重、改善精神紧张、限制钠盐摄入、戒烟)，饮食富含水果和蔬菜，低脂肪奶制品和低饱和脂肪，适量的体力活动，可减少降压药物的种类和剂量；

3、脂质管理:对大多数冠心病和(或)PAD患者，LDL-C目标水平均设定为<100mg/dl，同时基线LDL-C水平相对降低50%可降低更多风险。在极高风险的患者中。LDL-C推荐降至<70mg/dl。但应慎重权衡风险，因更高的他汀类药物剂量可能增加不良反应；

4、糖尿病的管理:对糖尿病患者的主要目标为管理高血糖和降低其并发症所带来的不良临床结局的风险。对肥胖的冠心病合并PAD患者，减肥可以减少胰岛素抵抗和改善血糖控制。指南建议定期进行有氧和抵抗运动，这能够使HbAlc降低0.5%-1.0%。当然，绝大多数冠心病合并PAD的糖尿病患者需要依药物来达到最佳的血糖控制。

参考资料：[1]国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国药师协会.冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志：电子版，2018，10(6):130.