新生儿缺氧缺血性脑病的治疗包括支持疗法、控制惊厥、治疗脑水肿、亚低温治疗、神经营养因子等。
1、支持疗法:维持良好地通气、换气,使血气和pH保持在正常范围。根据血气给予不同方式的氧疗,严重者可选用机械通气,但应避免氧分压过高或二氧化碳分压过低。维持脑和全身良好的血流灌注是支持疗法的关键措施,避免脑灌注过低或过高。维持血糖在正常高值,以提供神经细胞代谢所需能源;
2、控制惊厥:在医生指导下,选用苯巴比妥控制惊厥。肝功能不良者,可改用苯妥英钠;
3、治疗脑水肿:避免输液过量是预防和治疗脑水肿的基础,每日液体总量不超过60-80ml/kg。颅内压增高时,可在医生指导下使用利尿剂,如呋塞米。严重者可用20%甘露醇,一般不主张使用糖皮质激素;
4、亚低温治疗:应于发病6小时内开始治疗,持续48-72小时;
5、神经营养因子:近年研究显示神经营养因子可改善细胞周围环境,促进受损神经细胞的修复和再生,其中研究较多的是碱性成纤维细胞生长因子和胰岛素样生长因子。
参考资料:[1]李国华.小儿内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.