肝豆状核变性治疗原则是减少铜的摄入和增加铜的排出,避免铜在体内沉积,以恢复和维持机体正常功能,患者应终生治疗。
1、低铜饮食:每日食物中含铜量不应>1mg,避免食用含铜量高的食物,如肝、贝壳类、蘑菇、蚕豆、豌豆、玉米和巧克力等。
2、促进铜排出:主要使用螯合剂。右旋青霉胺(如青霉胺片)是目前最常用强效金属螯合药物,并促进尿铜排出。首次服用应作青霉素皮内试验,治疗期间应定期检查血、尿常规和24小时尿铜变化。因青霉胺可能有拮抗维生素B6的作用,故应补充维生素B6。
3、减少铜吸收:口服锌制剂能促进肝、肠黏膜细胞合成分泌金属硫蛋白,并与铜离子结合而减少肠铜吸收,服后粪便排铜增加。常用制剂为硫酸锌(如硫酸锌糖浆),服药后1小时内禁食以避免影响锌吸收,重症患者不宜首选。
4、其他治疗:锥体外系症状可对症处理,如用左旋多巴、苯海索(如盐酸苯海索片)等;肝、肾、溶血、骨关节等病症可根据病情适当处理;对本病所致的急性肝功能衰竭或失代偿性肝硬化患儿,经上述各种治疗无效者可考虑进行肝移植。
参考资料:[1]桂永浩,薛辛东.儿科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.