肝豆状核变性的特殊情况通常包括无症状患者、怀孕和哺乳妇女、失代偿性肝硬化以及急性肝功能衰竭。

1、无症状患者：单独使用锌制剂或合并使用青霉胺，可预防症状出现，小于3岁的症状前患儿推荐单独使用锌制剂；

2、怀孕和哺乳妇女：怀孕期的妇女应坚持治疗，中断治疗可能导致急性肝功能衰竭，怀孕期间，锌剂的用量不必变化，但整合剂用量应减至最低限度；

3、失代偿性肝硬化：对于失代偿性肝硬化，近年来认为应联合应用整合剂和锌剂；

4、急性肝功能衰竭：患者急性肝功能衰竭十分凶险，应给予肝移植，在一时找不到肝源的情况下应采用血浆置换、血液过滤等应急方案保护肾脏免遭损害。

参考资料：[1]陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学（下册）.第14版[M].北京.人民卫生出版社.2013.