布地奈德作为第2代糖皮质激素，特点为肝脏首过清除率约90%，主要部位为肠道和肝脏，所以全身不良反应较少。布地奈德可作为自身免疫性肝炎（AIH）的一线治疗方案，适用于需长期应用糖皮质激素维持治疗的AIH患者以减少副作用。

但不宜用于肝硬化患者，布地奈德可通过肝硬化患者门静脉侧支循环，直接进人体循环而失去首过效应的优势，同时还可能有增加门静脉血栓形成的风险。

来自欧州的多中心临床研究结果表明，布地奈德和AZA联合治疗方案较传统联合治疗方案，能更快诱导缓解，而糖皮质激素相关不良反应显著减轻，可作为AIH的一线治疗方案。布地奈德在急性重症AIH或急性肝功能衰竭中的作用尚不清楚，因此不建议在此类情况下使用。

参考资料：[1]中华医学会肝病学分会.自身免疫性肝炎诊断和治疗指南(2021)[J].临床肝胆病杂志，2022，38(1):8.