肝豆状核变性临床上以肝硬化、眼角膜K-F环和锥体外系症状三大表现为特征。
1、无症状期:从出生至发病前,患儿除有轻度尿铜增高外,其余一切正常,甚少被发现;
2、肝损害期:随着肝细胞中铜沉积量的增加,逐渐出现肝脏受损症状。发病隐袭,初时因症状轻微,易被忽视。或可反复出现疲乏、欲缺乏、呕吐、黄疸、水肿或腹水等。轻者仅见肝脾肿大,而无临床症状。部分病例可能并发病毒性肝炎;
3、神经系统症状:多在10岁以后出现。患者可出现程度不等的锥体外系症状,如腱反射亢进,病理反射等,有肌张力改变、精细动作困难、动作笨拙,不自主运动,肢体震颤面无表情、书写困难、构语困难、吞咽困难。晚期时精神症状更为明显,罕见癫痫发作或偏瘫,无感觉障碍,一般没有严重的智力低下;
4、溶血性贫血:约15%患儿在出现肝病症状前或同时可发生溶血性贫血,一般呈一过性;
5、肾脏:主要表现肾小管重吸收功能障碍症状,如蛋白尿糖尿氨基酸尿和肾小管酸中毒;
6、角膜色素环(k-f环):是本病特有的体征,初期需用裂隙灯检查;
7、其他:约20%患儿发生背部或关节疼痛症状,最易受损的关节是膝踝关节,双下肢弯曲变形。
参考资料:[1]桂永浩,薛辛东.儿科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.