本病是目前少数可以对症治疗的单基因遗传病,其疗效与开始治疗的时间密切相关,治疗开始愈早,预后愈好。治疗原则是减少铜的摄入和增加铜的排出,,避免铜在体内沉积,以恢复和维持机体正常功
能。患者应终生治疗。
1、低铜饮食:每日食物中含铜量不应>1mg,避免食用含铜量高的食物,如肝、贝壳类、蘑菇、蚕豆、豌豆、玉米和巧克力等;
2、促进铜排出:主要使用螯合剂。右旋青霉胺是目前最常用强效金属螯合药物,并促进尿铜排出。治疗期间应定期检查血、尿常规和24小时尿铜变化。一般在服药数周后可改善神经系统症状,而肝功能好转则常需经3-4个月治疗。因青霉胺可能有拮抗维生素B6的作用,故应补充维生素B6;
3、减少铜吸收口:服锌制剂能促进肝、肠黏膜细胞合成分泌金属硫蛋白,并与铜离子结合而减少肠铜吸收,服后粪便排铜增加;
4、其他治疗:锥体外系症状可对症处理,如用左旋多巴苯海索等。肝、肾、溶血、骨关节等病症可根据病情适当处理。对本病所致的急性肝功能衰竭或失代偿性肝硬化患儿,经上述各种治疗无效者可考虑进行肝移植。
参考资料:[1]桂永浩,薛辛东.儿科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.