胆管癌扩散方式有局部浸润、淋巴转移以及腹腔种植等，其临床表现主要包括黄疸、胆囊肿大、肝大、胆道感染等。

1、黄疸：呈逐渐加深，大便灰白，可伴有厌食乏力贫血。半数病人伴皮肤瘙痒和体重减轻。少数无黄疸者主要有上腹部疼痛，晚期可触及腹部肿块；

2、胆囊肿大：病变在中、下段的可触及肿大的胆囊， Murphy征可能阴性而上段胆管癌胆囊不肿大，甚至缩小；

3、肝大：肋缘下可触及肝脏，黄疸时间较长可出现腹水或双下肢浮肿。肿瘤侵犯或压迫门静脉，可造成门静脉高压症而导致上消化道出血；晚期病人可并发肝肾综合征，出现尿少无尿；

4、胆道感染：如发生，可出现典型的胆管炎表现，即右上腹疼痛寒战高热、黄疸，甚至出现休克。感染细菌最常见为大肠埃希菌、粪链球菌及厌氧性细菌。

参考资料：[1]陈孝平，汪建平.外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.