非伤寒沙门菌主要是肠炎沙门氏菌,主要引起胃肠炎菌血症和局灶性感染,其中沙门菌感染临床上可表现如下:
1、胃肠炎:通常在摄入细菌后12-48小时起病,表现为恶心和痉挛性腹痛,接着可有腹泻,发热,有时可出现呕吐,粪便多为水样但也可呈半固体糊状;黏液或血液罕见,本病通常较轻微,病程1-4日,偶见较严重的迁延型。
2、肠热病:表现为发热,疲乏和败血症,但没有伤寒严重。
3、菌血症:在胃肠炎病人相对少见,但在其他类型病人中,猪霍乱沙门菌鼠伤寒沙门菌和海德尔堡沙门菌可引起持续≥1周常可致死的菌血症,伴有长期发热、头痛、不适和寒战,但很少有腹泻;患者可有沙门菌所致的反复发作的菌血症或其他侵袭性感染(如脓毒性关节炎),如果患者有多重沙门菌感染而无其他危险因素,应迅速进行HIV检查。
4、局部沙门菌感染:可有或无持续的菌血症,引起受累器官或器官引起的疼痛,累及的器官有,即消化道(肝、胆囊和阑尾),内皮表面(动脉硬化斑块、股动脉或主动脉瘤、心脏瓣膜),心包、脑膜、肺、关节、骨、泌尿生殖道或软组织;原有的实质性肿瘤偶尔被细菌感染而发生脓肿,反过来又可成为沙门菌菌血症的病源灶;猪霍乱沙门菌和鼠伤寒沙门菌是局灶性感染最常见的病原菌。
参考资料:[1]Robert S.Porter,MD.默克诊疗手册 上.第19版[M].北京.人民卫生出版社.2014.