隐球菌病是人体吸入被新生隐球菌污染的尘土所引起的肺部或播散性感染性疾病,其临床表现取决于受累及的部位,具体如下:
1、中枢神经系统:由于脑内炎性改变并不广泛,因此发热多为低热甚至缺如,假性脑膜炎并不常见;艾滋病患者出现的隐球菌脑膜炎临床症状轻微甚至无症状,但常有头痛;隐球菌性脑炎的症状多由脑水肿引起,这些症状通常是非特异性的包括头痛、视觉模糊、意识模糊、抑郁、烦躁不安或其他行为改变;除视神经或面神经麻痹外,定位体征很少出现,除非在病程的晚期,失明可由脑水肿或视束本身受损引起。
2、肺部:原发性肺隐球菌病通常没有症状,肺炎通常引起咳嗽和其他非特异的呼吸道症状;但艾滋病相关性肺隐球菌病则可表现为严重的进行性肺炎,伴有急性呼吸困难,其肺部X线表现类似肺孢子菌感染。
3、皮肤:皮肤播散性感染表现为引起脓疱性、丘疹性结节性或溃疡性病灶,有时像痤疮、传染性软疣或基底细胞癌。
需要注意的是,隐球菌病脑脊液除有许多酵母菌外其他参数可完全正常;发生于免疫功能正常的隐球菌病可表现为自限性、亚急性或慢性经过进行性播散性隐球菌病极少发生在无明显免疫抑制者中,但较易出现在40岁以上的男性中。
参考资料:[1]Robert S.Porter,MD.默克诊疗手册 上.第19版[M].北京.人民卫生出版社.2014.