流行性腮腺炎是全身性疾病,病毒常侵犯中枢神经系统及其他腺体而出现症状,甚至某些并发症可不伴有腮腺肿大而单独出现。
一、神经系统:
1、脑膜脑炎:较为常见,多在腮腺肿大后1周左右出现,也可发生在腮腺肿大前或腮腺肿后2周内,临床表现及脑脊液改变与其他病毒性脑膜脑炎相似。疾病早期,脑脊液中可分离出腮腺炎病毒,大多数预后良好,但也偶有死亡及留有神经系统后遗症者。
2、多发性神经炎、脑脊髓炎:偶有腮腺炎后1-3周出现多发性神经炎、脑脊髓炎,但预后多良好。肿大腮腺可压迫面神经引起暂时性面神经麻痹,有时出现三叉神经炎、偏瘫、截瘫及上升性麻痹等。
3、耳聋:由听神经受累所致。发生率虽不高,但可发展成永久性和完全性耳聋,所幸75%为单侧,故影响较小。
二、生殖系统睾丸炎:
是青春发育期男孩常见的并发症,多为单侧,肿大且有压痛,近半数病例发生不同程度睾丸萎缩,但很少引起不育症。7%青春期后女性患者可并发卵巢炎,表现下腹疼痛及压痛,目前尚未见因此导致不育的报告。
三、胰腺炎:
常发生于腮腺肿大后3、4天至1周左右出现,以中上腹疼痛为主要症状,可伴有发热、呕吐、腹胀或腹泻等,轻型及亚临床型较常见,发生严重胰腺炎的极少见。由于单纯腮腺炎即可引起血、尿淀粉酶升高,故血、尿淀粉酶不宜作为诊断依据。
四、其他:
还可有心肌炎、肾炎、乳腺炎、关节炎、肝炎等。
参考资料:[1]桂永浩,薛辛东.儿科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.