中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，需与下列疾病相鉴别：

1、上呼吸道感染：初起高热可伴有惊厥，惊厥很少反复，且高热时及惊厥后精神尚可，面颊潮红，而中毒型细菌性痢疾患者常精神萎靡，面色灰白，还可结合流行病学史以资区别。

2、流行性乙型脑炎：也有发热，惊厥等表现。但其发热的热度是逐日升高，初1-2天热度并不很高，神经症状也常在发热1-2天后出现，乙脑很少有循环障碍，脑脊液检查常有异常，而中毒型细菌性痢疾的脑脊液检查无异常可资鉴别。

3、流行性脑膜炎：也有高热、惊厥、昏迷，亦可伴有面灰肢冷而很快发展为休克，但流脑常伴有呕吐，皮肤瘀点或瘀斑，脑膜刺激征亦较为明显，且多见于冬春季节，脑脊液检查可资区别。

4、大叶性肺炎、尿道感染或败血症：这类细菌性感染亦常以发高热起病，偶尔也可发生抽搐，面色苍白等中毒症状，鉴别需依赖肺部体征，胸部X线检查，尿常规及血培养等加以区别。

5、急性出血性坏死性小肠炎：常以发热起病，有血便，粪便具有特殊的臭味，腹痛较剧。热度一般不高，腹泻症状明显，严重时便血较多，休克常出现在后期。

参考资料：[1]桂永浩,薛辛东.儿科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.