急性骨髓炎的诊断是综合性诊断，有下列表现都应该考虑有急性骨髓炎的可能，急性化脓性骨髓炎的辅助检查有X线检查、CT检查、磁共振成像、B超、放射核素骨显像。

1、X线检查：X线检查在早期常无骨质改变，一般在发病2周后才开始显示病变。但是早期摄片可作为对照；早期是无骨质改变的X线征，并不能排除骨髓炎。应该以临床表现为依据，否则会延误诊断和治疗。2~3周以后，X线表现骨质疏松，骨松质内可见微小的斑片状破坏区；

2、CT检查：CT可清楚显示髓内及软组织脓肿内气体，可以更早期显示骨质破坏，特别是一些解剖特殊部位，如骨盆、下颌骨、脊柱、锁骨等应用更多。CT显示骨皮质侵蚀和破坏不仅优于X线平片，甚至优于MR和核素扫描，尤其是在显示死骨方面；

3、磁共振成像：在骨髓炎早期，MRI即可显示病变部位骨内和骨外的变化，包括病变部位的骨髓破坏、骨膜反应等；

4、B超：超声虽然不能穿过骨骼，但是能够探测到早期软组织的改变，可以弥补X线检查对软组织病变不易显示的不足；

5、放射核素骨显像：对于早期诊断骨髓炎有着重要价值。常用的骨显像剂为亚甲基二膦酸盐(TC-MDP)，可用来鉴别骨髓炎和软组织病变。应用Te扫描时，应该结合血流相图像解释骨髓炎病变

参考资料：[1]姜虹.骨外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.