选择性缄默症的治疗方法包括心理治疗、行为治疗、家庭治疗等,具体如下:
1、心理治疗:心理治疗以缓解患儿的内心冲突为主要目的,强调个体化治疗,具体方法有心理暗示治疗、心理辅导、精神分析及认知治疗等。
2、行为治疗:行为治疗是心理治疗的一种特殊形式,研究证实行为治疗有显著疗效,可以帮助患儿调节情绪,克服急躁和焦虑,纠正处理问题的行为模式。常用的方法有正性强化法、负性强化法、脱敏法、录像自我模型法、认知行为治疗等。
3、家庭治疗:包括家庭教育和家庭游戏。家庭教育目的是改善不健康的家庭环境和家庭关系,加强家长对选择性缄默的认识,给患儿创造一个适宜的家庭环境,改善家庭关系,减少粗暴的呵斥,增加善意的鼓励。家庭游戏,邀请患儿的朋友、同学和老师来家中做客,同患儿一起做游戏,让患儿在熟悉的环境中,同他们进行交流。来客由熟悉到陌生,由少到多,最终患儿在学校接触到的人都是自己熟悉的人,而忽略学校是一个陌生的环境。
4、环境改善与支持治疗:给患儿创造一个良好的环境,多鼓励患儿讲话,不取笑其言语障一碍,不恐吓捉弄等。在学校组成以老师和部分同学为主的帮助小组,告诉他们配合医师治疗的重要性,了解患儿情况及治疗特点,多与患儿交流,不强求患儿言语应答,鼓励患儿各种形式的回应。课堂上最初鼓励患儿参与集体回答,回答人数逐渐减少;鼓励患儿单独和老师交流,提前准备要回答问题,然后小范围内由患儿单独回答,老师或同学们用言语诱导提示配合患儿回答问题,逐渐将范围扩大。
5、药物治疗:心理和行为治疗效果不好时,常合并使用抗抑郁和抗焦虑药物,舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、艾司西酞普兰等药物进行治疗(如盐酸舍曲林胶囊、盐酸氟西汀胶囊等)。
6、综合治疗:由于选择性缄默症病因还不十分清楚,可能为多因素所致,各种方法都有不同的疗效,因此,治疗多采用综合治疗方案,包括心理治疗、行为治疗、家庭治疗、学校社会支持和可能的精神药物治疗。
参考资料:[1]桂永浩,薛辛东.儿科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.