股疝是指脏器或组织经股环突入股管,再经股管突出卵圆窝的疝,即疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝,其需与下列疾病相鉴别。
1、腹股沟疝:腹股沟直疝位于腹股沟内侧上方,可查及腹股沟三角区腹壁软弱无力,它与股疝不难区别,腹股沟斜疝位于腹股沟韧带的上内方,股疝则位于腹股沟韧带的下外方,一般不难鉴别诊断;应注意的是,较大的股疝除疝块的一部分位于腹股沟韧带下方以外,一部分有可能在皮下伸展至腹股沟韧带上方,用手指探查外环是否扩大,有助于两者的鉴别。
2、脂肪瘤:股疝疝囊外常有一增厚的脂肪组织层,在疝内容物回纳后,局部肿块不一定完全消失,这种脂肪组织有被误诊为脂肪瘤的可能;两者的不同在于脂肪瘤的基底并不固定,活动度较大,股疝基底是固定而不能被推动的。
3、肿大淋巴结:急性淋巴结炎可与嵌顿性或绞窄性股疝混淆,慢性淋巴结炎有可能被误认为难复性股疝,淋巴结炎症多可在同侧下肢、腹壁、会阴、臀部找到原发感染灶,嵌顿或绞窄性股疝则多有急性肠梗阻表现。
4、大隐静脉曲张结节膨大:卵圆窝处结节膨大的大隐静脉在站立或咳嗽时增大,平卧时消失,可能被误诊为易复性股疝,压迫股静脉近心端可使结节样增大;此外,下肢其他部分同时有静脉曲张对鉴别诊断有重要意义。
5、冷脓肿:在腹股沟中点摸到股动脉的搏动,冷脓肿在其外侧,而股疝则在其内侧。
参考资料:[1]施宝民,艾开兴.老年普通外科学.第1版[M].上海.上海科学技术出版社.2016.