腹壁切口疝是指发生于腹部手术切口部位之疝,多见于腹部纵行切口区,尤其是正中切口或腹直肌旁切口,其修补方法包括直接缝合、合成材料修补、腹腔镜修补,具体如下:
1、直接缝合:疝环直径≤5cm的较小或筋膜结实的切口疝可直接缝合,首先解剖缺损边缘清除瘢痕组织,筋膜对筋膜逐层缝合;腹壁结构不清者,也可用10号丝线腹壁一层间断缝合。
2、合成材料修补:临床上常用的合成材料有3种,即聚酯类、聚丙烯类和膨化聚四氟乙烯(e一PTFE)。
3、腹腔镜修补:多数术者认为,腹腔镜下切口疝修补术主要适用于≥5cm的切口疝和复发的切口疝;<5cm的切口疝不宜采用该手术方法。腹腔镜下,术者能清楚地观察腹腔内粘连情况,可避免盲目开腹手术所导致的脏器损伤,腹腔开放少,降低了切口感染率;腹腔镜下修补术,切口小,患者痛苦少,恢复快,腹壁美观,有条件者,可选择该手术方法;但腹腔镜切口疝修补术也有一些早期并发症,常见的是腹壁与网片之间积液;积液的原因可能系疝囊未切除或切除过少所致,积液—般不需处理,多能逐步自行吸收,少数病例需要半年时间。
参考资料:[1]施宝民,艾开兴.老年普通外科学.第1版[M].上海.上海科学技术出版社.2016.