腹壁切口疝是指发生于腹部手术切口部位之疝,多见于腹部纵行切口区,尤其是正中切口或腹直肌旁切口,其修补方法中合成材料修补,常用的合成材料有3种包括聚酯类、聚丙烯类和膨化聚四氟乙烯(e一PTFE)。
1、聚酯类补片:可应用成品,也可用于心脏手术的普通涤纶片,由于更为优良的聚丙烯类补片的普及,聚酯类补片应用已减少。
2、聚丙烯补片:为单层网状结构,是目前最常用的腹壁缺损修补材料。与其他不吸收材料相比,聚丙烯补片具有以下优点,即刺激纤维组织增生作用明显;其网眼结构易被纤维组织生长穿过,能够早期嵌于组织之中;植入后能保持较高的抗张强度。但是,聚丙烯补片由于表面较粗糙,与腹腔脏器直接接触时,可能引起腹腔粘连,甚至侵蚀肠壁导致肠瘘发生;后期的瘢痕收缩可能会造成网片扭曲,其不规则的表面可刺激并损伤周围组织,引起感染或皮肤窦道形成。
3、e-PTFE:柔韧光滑顺应性好,机械性能较聚丙烯网更优越。当补片与腹腔脏器直接接触时只引起轻度粘连,一般不会导致肠瘘的发生;与聚丙烯补片相比,e-PTFE刺激纤维组织增生作用小,且纤维组织很难在短期内生长进入补片的微孔结构,易造成补片与周围组织嵌顿和不良。
参考资料:[1]施宝民,艾开兴.老年普通外科学.第1版[M].上海.上海科学技术出版社.2016.