运动神经元病是一类稳定的、不可逆的、进行性发展的变性疾病,主要累及皮质脊髓束、前角细胞、延髓运动神经核或上述部位同时受累,其临床表现如下:
1、上运动神经元病(如原发性侧索硬化):影响位于运动皮层与脑干(皮质脑干束)或脊髓间(皮质脊髓束)的神经元;其临床表现包括肌强直、动作笨拙或运动困难,通常最先累及嘴或喉咙,或同时累及两者,并进一步发展至四肢。
2、下运动神经元病:主要累及前角细胞或支配骨骼肌的传出神经轴索,在球麻痹患者中,只有脑干内(延髓核)脑神经运动核受损,患者通常表现为面肌无力、吞咽困难和构音障碍;脊肌萎缩患者主要为脊髓(非颅内)前角细胞受损,其临床症状通常包括肌无力、肌萎缩、肌束颤动(可为肉眼能看见的肉跳)和肌肉痛性痉挛等,最初可发生在单侧手、脚或舌头;脊髓灰质炎是一种肠道病毒感染引起前角细胞受损的疾病,脊髓灰质炎后综合征也属于下运动神经元病。
参考资料:[1]Robert S.Porter,MD.默克诊疗手册 上.第19版[M].北京.人民卫生出版社.2014.