急性细菌性脑膜炎亦称化脓性脑膜炎,简称化脑,是各种化脓性细菌引起的中枢神经系统感染性疾病,其并发症如下:
1、硬膜下积液:约30%-60%的患儿出现硬膜下积液,多发生在化脑起病7-10天后,临床特征为化脑在积极治疗过程中体温不降,或退而复升;病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等。
2、脑室管膜炎:多见于婴幼儿诊断治疗不及时的革兰阴性杆菌脑膜炎。一旦发生则病情较重,表现为发热持续不退、频繁惊厥、甚至出现呼吸衰竭,脑脊液难以转为正常。当高度怀疑时可行侧脑室穿刺。
3、抗利尿激素异常分泌综合征:可引起低钠血症和血浆渗透压降低,即脑性低钠血症,并加重脑水肿,促发惊厥发作,加重意识障碍,严重的低钠血症本身也可诱发低钠性惊厥。
4、脑积水:前囟扩大而饱满,头围进行性增大,骨缝分离头皮静脉扩张,叩颅呈现破壶音,晚期可出现落日眼,神经精神症状逐渐加重。
5、其他:炎症波及视神经和听神经可导致失明和耳聋;脑实质受损可出现继发性癫痫、瘫痪、智力低下等;下丘脑病和垂体病变可继发中枢性尿崩症。
参考资料:[1]桂永浩,薛辛东.儿科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.