常见的脑疝有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝两种,其临床表现具体如下:
1、小脑幕切迹疝:在原有颅高压三主征基础上头痛加剧;意识障碍加重,很快出现昏迷;患侧瞳孔散大,对光反射消失,继之双侧瞳孔散大;对侧肢体运动障碍,以至出现四肢挺直、头颈过伸、躯背屈曲、角弓反张的去大脑强直状态;生命体征紊乱。
2、枕骨大孔疝:急性疝时患者突然昏迷,呼吸慢而不规则,双侧瞳孔先缩小后散大,对光反射消失,短时间内出现呼吸停止。慢性疝时表现为枕部疼痛、颈强直、强迫头位、锥体束征,颅高压表现。
参考资料:[1]阮洁,章杨,马松.协和听课笔记 外科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2009.