结核性脑膜炎简称结脑，是儿童结核病中最严重的类型，应抓住抗结核治疗和降低颅高压两个重点环节。

1、一般疗法：应卧床休息，细心护理，对昏迷患者可予鼻饲或胃肠外营养，以保证足够热量，应经常变换体位，以防止褥疮和坠积性肺炎。做好眼睛、口腔、皮肤的清洁护理。

2、抗结核治疗：联合应用易透过血脑屏障的抗结核杀菌药物（如异烟肼片等），分阶段治疗。

3、降低颅高压：由于室管膜炎症的刺激，脑脊液分泌增多，压力增高；加之脑底大量炎性渗出物及肉芽充填后，使脑脊液循环通路受阻而产生各种类型脑积水。最早于10天即可出现，故应及时控制颅内压，可应用甘露醇注射液、侧脑室穿刺引流、腰穿减压及鞘内注药、分流手术等降低颅高压。

4、糖皮质激素：能抑制炎症渗出从而降低颅内压，减轻中毒症状及脑膜刺激症状，有利于脑脊液循环，并可减少粘连，从而减轻或防止脑积水的发生。一般使用泼尼松（如醋酸泼尼松片等）。

5、对症治疗：如处理惊厥，纠正水、电解质紊乱等。

参考资料：[1]桂永浩,薛辛东.儿科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.