正中神经损伤的主要临床表现有感觉障碍、运动障碍两方面。
1、感觉障碍:正中神经在腕部损伤时,桡侧3个半手指掌面以及它们近侧指间关节远方背面出现感觉障碍,示指远端的感觉功能不会被邻近神经代偿,是正中神经的绝对支配区;在前臂远侧1/3以上损伤时,受掌皮支累及而导致手掌桡侧感觉障碍;
2、运动障碍:拇对掌受限,拇指处于手掌桡侧,不能掌侧外展以完成对掌以及对指并存在大鱼际肌萎缩,称为“猿掌”。某些正中神经完全断伤者,拇指掌侧外展不完全消失甚至正常,为尺神经的变异所支配(Rich- -Cannieu变异);如果正中神经在肘以上受伤。
除上述症状外,指浅屈肌、屈拇长肌及示指指深屈肌萎缩,导致拇示指主动屈曲障碍。此外尚有旋前圆肌、旋前方肌、掌长肌、桡侧屈腕肌的麻痹,前臂旋前功能出现障碍。
参考资料:[1]姜虹.骨外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.