凡药物治疗6-9个月无效，肾结核破坏严重者应在药物治疗的配合下行手术治疗，包括肾切除术、保留肾组织的肾结核手术、解除输尿管狭窄的手术、挛缩膀胱的手术治疗等。

1、肾切除术：肾结核破坏严重，而对侧肾正常，应切除患肾，双侧肾结核一侧广泛破坏呈“无功能”状态，另一侧病变较轻，在抗结核药物治疗一段时间后，择期切除严重的一侧患肾；

2、保留肾组织的肾结核手术：如肾部分切除术适用病灶局限于肾的一极；结核病灶清除术，适用局限于肾实质表面闭合性的结核性脓肿，与肾集合系统不相通上述结核病变经抗结核药物治疗3-6个月无好转，可考虑作此类手术；

3、解除输尿管狭窄的手术：输尿管结核病变致使管腔狭窄引起肾积水，如肾结核病变较轻，功能良好，狭窄较局限，狭窄位于中上段者，可以切除狭窄段，行输尿管对端吻合术；

4、挛缩膀胱的手术治疗：肾结核并发挛缩膀胱，在患肾切除及抗结核治疗3-6个月，膀胱结核完全愈合后，对侧肾正常、无结核性尿道狭窄的病人可行肠膀胱扩大术。

参考资料：[1]陈孝平，汪建平.外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.