急性肾小球肾炎需要与以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病、急进性肾小球、全身系统性疾病、急性全身感染性发热疾病、急性肾盂肾炎等进行鉴别。

1、以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病：多种病原体感染可引发急性肾炎，临床表现为急性肾炎综合征。

2、急进性肾小球肾炎：起病过程与急性肾炎相似，但除急性肾炎综合征外，早期常出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化等。重症急性肾炎呈现急性肾衰竭者与该病相鉴别困难时，应及时做肾活检以明确诊断。

3、全身系统性疾病：肾脏受累过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、溶血尿毒综合征、血栓性血小板减少性紫癜等可导致继发性肾脏损害，临床表现与本病类似，但原发病症状明显，且伴有其他系统受累的典型临床表现和实验室检查，不难加以鉴别诊断。

4、急性全身感染性发热疾病：见于高热时出现的一过性蛋白尿及镜下血尿，与肾血流量增加、肾小球通透性增加及肾小管上皮细胞混浊肿胀有关。尿液改变常发生于感染、高热的极期，随着发热消退，尿液检查恢复正常。通常不伴水肿、高血压等肾脏疾病的临床表现。

5、急性肾盂肾炎：急性肾小球肾炎若发生尿道、膀胱黏膜及肾脏充血水肿可引起膀胱刺激症状，症状类似急性肾盂肾炎。但肾肾炎有发热、血尿、白细胞增多，尿细菌培养阳性、用抗生素治疗有效，且无明显水肿、高血压等，尿中也无红细胞管型。

参考资料：[1]杭宏东.肾内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.