肠内容物不能顺利通过肠管称为肠梗阻,是外科常见的急腹症,其临床表现包括腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便,具体如下:
1、腹痛:机械性肠梗阻发生时,由于梗阻部位以上强烈肠蠕动,表现为阵发性绞痛。腹痛发作时可伴有肠鸣,自觉有“气块”在腹中窜动,并受阻于某一部位。
2、呕吐:在肠梗阻早期,呕吐呈反射性,吐出物为食物或胃液,此外,呕吐随梗阻部位高低而有所不同,一般是梗阻部位愈高,呕吐出现愈早,愈频繁;高位肠梗阻时呕吐频繁,吐出物主要为胃及十二指肠内容;低位肠梗阻时,呕吐出现迟而少,吐出物可呈粪样,绞窄性肠梗阻呕吐物呈棕褐色或血性,麻痹性肠梗阻时,呕吐多呈溢出性。
3、腹胀:一般在梗阻发生一段时间后出现,其程度与梗阻部位有关,高位肠梗阻腹胀不明显,但有时可见胃型;低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著,可遍及全腹,闭塞性肠梗阻病变局限于某段肠管,因此腹胀左右不对称。
4、停止自肛门排气排便:完全性肠梗阻发生后,患者多不再排气排便;但梗阻早期,尤其是高位肠梗阻,可因梗阻以下肠内尚残存的粪便和气体,仍可自行或在灌肠后排出,不能因此而否定肠梗阻的存在,绞窄性肠梗阻和结直肠恶性肿瘤引起的梗阻可有血性粪便排出。
参考资料:[1]施宝民,艾开兴.老年普通外科学.第1版[M].上海.上海科学技术出版社.2016.