肠内容物不能顺利通过肠管称为肠梗阻,是外科常见的急腹症,其可采取的基础疗法如下:
1、胃肠减压:负压吸出梗阻近端肠腔内容物,降低肠腔内压力,可以缓解腹胀和疼痛,改善肠壁血液循环,减少细菌繁殖和毒素吸收,有利于改善局部病变和全身情况。
2、矫正内环境紊乱:输液所需容量和种类需根据呕吐情况、缺水体征、血液浓缩程度、尿排出量和比重,并结合血清钾、钠,氯和血气分析监测结果而定;单纯性肠梗阻,特别是早期,单纯补液即可解决上述生理紊乱,而当发展为绞窄性肠梗阻时,尚需输给血浆、全血或血浆代用品,以补偿丧失至肠腔或腹腔内的血液。
3、防治感染和中毒:应用抗肠道细菌,包括抗厌氧菌的抗生素;一般单纯性肠梗阻可不应用,但对单纯性肠梗阻晚期、绞窄性肠梗阻以及手术治疗的患者,应该使用。
此外,还可应用镇静剂、解痉剂等一般对症治疗,止痛剂的应用则应遵循急腹症治疗的原则。
参考资料:[1]施宝民,艾开兴.老年普通外科学.第1版[M].上海.上海科学技术出版社.2016.