食管-胃底静脉曲张破裂出血时采取措施应该主要是止血,包含药物止血、胃镜治疗、三腔二囊管压迫止血以及外科手术等,应该结合病情选择合适的措施。
1、药物止血:垂体后叶素;生长抑素及其衍生物;H2受体阻滞药或质子泵阻滞药;普萘洛尔(心得安);
2、胃镜治疗:该方法不但能止血,而且能预防早期再出血,是目前治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的重要手段;
3、三腔二囊管压迫止血:由于使用该方法患者痛苦大,并发症多,不推荐三腔二囊管压迫止血为食管静脉破裂出血的首选方法,可在药物治疗不能控制出血时暂时使用,以
赢得时间准备其他更有效的治疗措施;
4、外科手术或经颈静脉肝内门体静脉分流术:只有当大量出血且经内科治疗无效时才可选择手术治疗。如有条件可选择微创手术,经颈静脉肝内门体静脉分流术(TPS)。
参考资料:[1]唐学杰.急诊医学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.