儿童骨折需要选择性切开复位和内固定。如果解剖复位,任何偏离将会引起骨桥形成和关节面不必须切开复位,则应遵循下述治疗原则:
1、不要认为所有的儿童骨折都会完全塑形。也不要认为适当复位没有必要;
2、应熟知骺板的特殊外科解剖;
3、如果需要切开复位,尽可能将骨折端解剖复位,这对治疗骺板骨折尤为重要。软骨骨碎片应解剖复位,任何偏离将会引起骨桥形成和关节面不匹配;4、使用适当内固定,但不要超过需要固定的范围,牢牢记住在某些情况下可能要进行早期活动;
5、使用易于取出的固定材料;
6、使用光滑的不带螺纹的针;
7、设法不要使针穿过骺板,而是与骺板平行穿过骨骺,或穿针将三角骨折片固定在干骺端上;
8、避免不必要的钻孔,钻孔日后可能发生医源性病理骨折;
9、避免针进入关节内;
10、使用可吸收缝线进行皮内缝合;
11、对于顺从性差的儿童应进行适当固定;
12、在恢复期注意观察是否有神经血管功能障碍。
参考资料:[1]S.Terry Canale,James H.Beaty.坎贝尔骨科手术学(中文版 第3卷 儿童骨科).第12版[M].北京.人民军医出版社.2013.