川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,其临床表现可分为主要表现和其他表现,具体如下:
一、主要表现:
1、发热:持续发热5天以上,典型的发热通常起病急,热度高达39℃以上,呈弛张热。如没有及时治疗,高热可持续1-2周,甚至更长。
2、多形性皮疹:皮疹发生于急性期,多见于躯干和四肢近侧端,最常见的是斑丘疹、猩红热样皮疹和多型性红疹也较多见。
3、四肢末端的变化:通常在起病后3-5天出现手掌及足底发红,双手足硬肿,病程10-20天后手足硬肿与泛红趋于消退,而指趾末端开始脱皮,可累及整个手掌与足底。起病后1-2个月,在指甲上可出现横沟(Beau线)。
4、双眼球结膜充血:在发热24-48小时后常出现双侧结膜充血,球结膜充血较睑结膜多见,一般没有分泌物,裂隙灯检查可发现前葡萄膜炎。
5、口唇和口腔表现:口咽部的改变也见于热起后4-48小时。口唇干红皲裂、杨梅舌、口腔及咽部黏膜明显充血,但不伴有溃疡和分泌物。
6、颈部淋巴结肿大:起病后1-2天出现,多见于单侧,一般直径不大于1.5cm触之柔软,但不可推动无化脓。
二、其他表现:
患儿易激惹烦躁不安,少数有颈项强直、惊厥、昏迷等无菌性脑膜炎表现;可有腹痛、恶心、腹泻、麻痹性肠梗阻、肝大、黄疸、血清转氨酶升高等消化系统表现;可有咳嗽、关节痛和关节炎;心血管系统可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常,冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、冠状动脉血栓甚至心肌梗死等。冠状动脉病变常在第2-4周出现。
参考资料:[1]桂永浩,薛辛东.儿科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.