小儿颅内压增高症是由小儿颅内压增高导致的一系列临床综合征,其中枢神经系统症状和体征如下:
1、头痛:颅内压增高时,由于脑膜、血管或神经受压、牵扯,或因炎性刺激引起头痛,常为弥漫性、持续性头痛,清晨较重,可因体位改变咳嗽、用力、大量输液加重。婴幼儿因颅缝裂开、前囟膨隆,起到缓冲作用,头痛不如年长儿明显又因不能自诉,婴幼儿常表现为躁动不安,或用手拍打头部,新生儿常表现睁眼不眠。
2、呕吐:由于颅内压增高,第四脑室底部及延髓的呕吐中枢受累引起呕吐,以喷射性呕吐多见,常不伴有恶心,与饮食无关。
3、意识障碍:常在头痛、呕吐和烦躁之后出现,早期表现为淡漠迟钝、昏睡或躁动等,若颅内压进行性增高,则发生昏迷。
4、惊厥:当颅内压增高刺激大脑皮层的运动中枢时,可发生惊厥。
5、体征:婴幼儿可见前囟膨隆紧张,骨缝裂开头围增大。头面部浅表静脉怒张,颅内高压对锥体外系的压迫可导致肌张力明显增高。
参考资料:[1]桂永浩,薛辛东.儿科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.