除积极的降低颅内压之外,应尽快寻找病因并给予相应治疗,具体治疗方法如下:
一、一般治疗:
保持患儿安静、抬高头位,密切观察病情变化及时给予各种对症治疗和支持疗法,如吸氧、止惊、降温、纠正水、电解质平衡紊乱、保护和维持脑代谢功能等。补液支持治疗以保持患儿轻度脱水状态为宜。
二、病因治疗:
控制感染、纠正缺氧、及时去除颅内占位病变等。
三、脱水疗法:
1、渗透性脱水剂:20%的甘露醇注射液,但血脑屏障功能受损的患儿,甘露醇的效果不佳,高渗氯化钠(如高渗氯化钠注射液)是另一种渗透性脱水剂。
2、利尿剂:重症患儿可用利尿剂配合渗透性脱水剂,如呋塞米注射液,对并发心功能衰竭和肾功能不全者优先使用。3、类固醇激素:对血管性脑水肿有效,通常选用地塞米松(如地塞米松磷酸钠注射液等),皮质激素对减轻损伤周围的脑水肿有效,但对脑损伤所致的继发性脑水肿无效。对感染源不明患者谨慎使用。
四、其他:
1、过度通气疗法:颅内压可在过度通气后数秒内降低,但是效果短暂,过度通气可能导致脑缺血性损伤,对于脑外伤患儿,因避免过度通气治疗。
2、亚低温疗法:保持体温在27-31℃是最为理想的亚低温治疗。需注意心律失常、血液黏稠度增加、白细胞减少、免疫功能降低等亚低温治疗副作用。
3、外科手术:如脑脊液引流、去骨瓣减压术等。
参考资料:[1]桂永浩,薛辛东.儿科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.