小儿急性偏瘫主要表现为偏瘫、感觉障碍、颅神经异常、失语、惊厥等。

1、偏瘫：右侧较多见，病初为弛缓麻痹，腱反射消失或降低，肌张力低下。1-2周后肌张力增高。腱反射亢进，伴病理反射。1-3个月后出现肢体挛缩，甚至半侧萎缩。半数病例遗留有运动障碍；

2、感觉障碍：痛温觉受损不明显，或仅轻度受损。较大儿童对有偏侧复合感觉异常，如位置觉、实体觉及两点辨认觉受损；

3、颅神经异常：常见同侧舌肌和下部面肌瘫痪，急性期可因广泛脑水肿而也现假性球麻痹；

4、失语：2岁以内小儿一般无失语，较大儿童优势半球病变易有失语。随病情好转多能恢复；

5、惊厥：半数以上的患儿有反复惊厥发作，常表现为偏瘫同侧肢体的限局性发作，也可表现为全身性发作。

此外，急性期常合并血管运动障碍，患侧肢体皮肤发红或略发热，数天后肢体变凉。偏瘫发生后数月可出现同侧肌张力低下或手足徐动、舞蹈等不自主运动。

参考资料：[1]李国华.小儿内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.