肥厚型心肌病的病变大多累及室间隔，室间隔增厚部分向左室腔隆起，致使左室腔狭窄，肥厚部分分布不均匀，多数在室间隔的上部增厚明显而呈隆凸，也可在室间隔中部或心尖部，多数是非对称性的，少数有向心性肥厚，其中改变梗阻性肥厚型心肌病的病理生理的因素如下：

1、改变心肌收缩力的因素：增加收缩力的因素可以使梗阻加重，减弱收缩力的因素可减轻梗阻，应用洋地黄和β肾上腺素兴奋剂、心情紧张、心动过速、早搏，可使心肌收缩力增强而加重梗阻；β受体阻断药，抑制心肌药物钙阻断药、镇静药物，可以减轻心肌收缩力而使梗阻减轻。

2、影响前负荷的因素：增加前负荷，左室腔增大，梗阻减轻，减少前负荷的因素使梗阻加重。Valsalva动作、失血、失液及利尿，应用血管扩张剂，心动过速，可减低前负荷使梗阻加重；补充血容量、下蹲，举腿、心动过缓可以增加前负荷，增大左室腔，使梗阻减轻。

3、影响后负荷的因素：左室射血时阻力增大，梗阻减轻，阻力减小则梗阻加重。血容量不足，应用血管扩张剂，可降低血压，减少射血阻力，加重梗阻；补充血容量，下蹲，手紧握，应用α-肾上腺素兴奋剂，可增加后负荷，减轻梗阻。

参考资料：[1]胡盛寿.胸心外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.