梗阻性肥厚型心肌病（HCM）可通过手术切除肥厚的室间隔，加宽左室流出道，减少左室流出道压力差，改善症状及预后，其手术适应证及术式选择如下：

1、经主动脉室间隔肌肉切开-部分切除术（Morrow术）：为最常见的手术，适用于临床症状明显，内科治疗效果不佳，静态左室流出道所压力阶差超过6.67kPa（50mmHg），或虽无临床症状，但压差≥100mmHg的早期患者，也适用于安装永久起搏器或化学消融失败的患者。近年来认为行扩大的室间隔肌肉切除术（改良Morrow术），切除应深达二尖瓣前乳头肌基底部，更有利于消除术后的肥厚型心肌病的典型现象，改善左室流出道压差。

2、主动脉+左室联合切口肥厚肌肉切除术：由于左室切口损伤左室功能，可致左室壁破裂出血或中远期形成左室壁瘤，故该方法仅用于室间隔病变比较弥漫而累及室间隔下部的患者。

3、改良Konno手术：适用于梗阻较深或肥厚肌肉切除后残留梗阻者。

4、二尖瓣置换术：Cooley等报道替换二尖瓣后，由于消除了二尖瓣前向运动，可解除流出道梗阻。但考虑到长期抗凝风险和人工瓣膜功能障碍的情况，仅在合并其他二尖瓣器质性病变时才考虑该手术。对于二尖瓣前叶延长的患者，行二尖瓣折叠术来作为二尖瓣置换术的可选方法。

参考资料：[1]胡盛寿.胸心外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.