梗阻性肥厚型心肌病(HCM)可通过手术切除肥厚的室间隔,加宽左室流出道,减少左室流出道压力差,改善症状及预后,其手术并发症如下:
1、房室传导阻滞:完全性房室传导阻滞发生率为2%-5%,当术前存在完全性右束支传导阻滞时,左束支损伤后可造成完全性房室传导阻滞,而单纯的左束支传导阻滞不影响生活质量;预防的方法是切除肥厚肌肉的部位更向左一些,避免强力牵拉和碰撞传导束走行的部位,如发生三度房室传导阻滞,需安装永久起搏器。
2、室间隔穿孔:发生率3%,原因为冠状动脉间隔支损伤,造成室间隔梗死,或肥厚肌肉切除过深,一般多发生在术后,一旦确诊,应急诊手术修补。
3、围术期心肌梗死:发生率低,可能与组织碎屑阻塞冠状动脉分支或心肌保护不良所致。
4、主动脉瓣关闭不全:发生率4%,多发生于年龄小于6个月的主动脉细小患者,可能与术中过度前来或者手术器械损伤主动脉瓣有关。
参考资料:[1]胡盛寿.胸心外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.