二尖瓣狭窄是由于二尖瓣开放受限,瓣口面积缩小,血流受阻所引起的一系列症状,其临床表现具体如下:
一、症状:
1、呼吸困难:劳力性呼吸困难、静息时呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿。
2、咳嗽:支气管黏膜充血易患支气管炎。
3、咯血:咯鲜血(支气管静脉破裂),咳血丝痰、粉红色泡沫痰。
二、体征:
心尖部舒张中晚期隆隆样杂音,递减型、无传导,常有舒张期震颤。心尖部S₁亢进,二尖瓣开瓣音提示瓣叶活动尚可,是瓣叶突然开放又突然停止导致的瓣叶振动。舒张晚期心房收缩促进血流通过瓣膜,可有杂音增强。房颤时无杂音增强;胸骨左下缘可扪及右心室搏动,P₂亢进。胸骨左缘第2肋间可闻及Gram steel杂音,是相对性肺动脉瓣关闭不全产生的。右心室扩张,可导致相对性三尖瓣关闭不全,胸骨左缘第4、5肋间可闻及全收缩期吹风样杂音。
参考资料:[1]吴春虎,楼松.协和听课笔记 内科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2008.